비만 치료제 맞고 있는데 갑자기 윗배 아프면···‘이 질환’ 의심해 보세요

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체중 감량 효과가 높다는 소문에 위고비·마운자로 등 글루카곤 유사 펩티드-1(GLP-1) 계열의 비만 치료제가 더욱 대중화되면서 투약 시 나타날 수 있는 부작용에 대비해야 할 중요성도 커지고 있다. 전문가들은 특히 ‘급성 췌장염’이 발생 빈도는 낮지만 한번 발병하면 치명적일 수 있으므로 전조 증상을 미리 파악해두라고 조언한다.
GLP-1 계열 비만 치료제는 투약 후 식욕을 떨어뜨리는 효과가 커 체중을 줄이는 데 도움을 주는 것으로 알려져 있다. 문제는 급격한 식사량 및 체중 감소가 몸에 의도치 않은 변화를 일으킬 수 있다는 데 있다. 특히 췌장염 위험에 대한 경고가 잇따르는 데엔 담석이 형성되기 쉬운 환경이 만들어진다는 이유가 크게 작용한다. 체중이 1주에 1.5㎏ 이상 빠르게 빠지면 간에선 콜레스테롤 분비가 늘어나는 반면 식사량이 준 탓에 소화를 돕는 담즙 분비 및 담낭 운동은 감소하기 쉽다. 여기에 GLP-1 주사제가 담도 운동을 추가로 둔화시키면 담즙이 고여 있는 시간이 길어지면서 담석이 굳어지기 쉬워지며, 이 담석이 췌관을 막으면 급성 췌장염으로 이어질 수 있다.
실제로 6만6000여명을 대상으로 한 최신 국제 연구에선 해당 비만 치료제 사용군의 췌장염 발생 위험이 소폭 높게 나타났다. 보통 비만 치료제를 투약하면 초기에 가벼운 메스꺼움이나 소화불량을 겪는 경우가 흔해, 복부 불편감을 대수롭지 않게 넘기기 쉽다. 하지만 단순한 불편함을 넘어 명치 끝이나 왼쪽 윗배를 찌르는 듯한 극심한 통증이 발생한다면 급성 췌장염을 의심해 봐야 한다.
이시영 강북삼성병원 소화기내과 교수는 “췌장염은 똑바로 누웠을 때 배가 팽팽해지며 통증이 악화되고, 몸을 앞으로 웅크릴 때 통증이 완화되는 양상을 보인다”며 “특히 통증이 배에만 한정되지 않고 옆구리나 등으로 뻗어 나가는 방사통이나 고열, 심한 구토 등을 동반한다면 지체 없이 병원을 방문해야 한다”고 말했다.
급성 췌장염은 초기에 발견해 금식과 수액 치료를 병행하면 대부분 회복되는 경우가 많다. 하지만 방치할 경우 췌장 세포가 죽어가는 괴사성 췌장염이나 다발성 장기부전 같은 치명적인 합병증으로 이어질 수 있다. 뿐만 아니라 만성 췌장염이나 당뇨병 같은 2차 질환으로 이어질 수도 있으므로 신속한 대처가 중요하다.
이전에 췌장염을 경험한 적이 있다고 해서 GLP-1 계열 비만 치료제를 일부러 피해야 하는 것은 아니다. 췌장염 병력이 있는 환자들을 추적한 연구에선 해당 치료제 투약 후 췌장염 재발률이 일반 인구의 재발률과 크게 다르지 않은 것으로 나타났다. 다만 재발 원인의 절반 이상이 고중성지방혈증이나 음주 등의 요인이었으므로 투약 전 혈중 중성지방 수치가 높거나 담낭 질환이 있는 경우, 과음·흡연 등 개인별 위험 인자가 있는 경우 미리 위험 여부를 점검할 필요가 있다.
이시영 교수는 “투약 중에는 주당 1.5㎏ 이상의 급격한 체중 감소, 지속적인 식욕 부진이나 거의 먹지 못하는 상태, 옅은 회백색 변, 오른쪽 윗배 불편감이나 팽만감 등이 나타나면 담석이나 췌장염의 전조일 수 있으므로 반드시 담당 의사와 상의해야 한다”며 “체중이 너무 빨리 빠질 때는 약물 용량을 낮추고, 소량이라도 적절한 지방이 포함된 식사를 규칙적으로 유지해 담즙 흐름을 원활하게 하는 것이 담석과 췌장염 예방의 핵심”이라고 설명했다.
고비사막과 내몽골에서 유입된 황사로 전국 대부분 지역에 황사 위기경보가 발령된 21일 서울 인왕산에서 바라본 도심이 뿌옇다.
정병하 외교장관 특사가 아바스 아라그치 이란 외교장관을 만나 호르무즈 해협 통항 정상화와 한국 선박 안전을 위한 협조를 요청했다. 아라그치 외교장관은 유념하겠다고 답한 것으로 알려졌다. 이번 특사 파견이 해협 안정화 이후 한국 선박의 신속한 해협 이탈을 돕고, 종전 이후 양국 관계 전반에도 긍정적인 영향을 끼칠 것이란 평가가 나온다.
정 특사는 지난 22일(현지시간) 이란에서 아라그치 외교장관과 면담하고 중동 정세와 양국 관계 현안 등을 논의했다고 외교부가 23일 밝혔다.
정 특사는 면담에서 이란에 체류 중인 교민 40여명과 호르무즈 해협에 묶인 한국 선박 26척 및 선원의 안전에 지속적인 관심을 당부했다.
정 특사는 또 호르무즈 해협의 자유로운 항행 보장 필요성을 언급하면서, 모든 선박의 신속하고 안전한 항행을 위한 이란의 협조를 요청했다. 그는 향후 해협의 통항이 가능할 때 한국 선박이 보다 신속하게 지나갈 수 있도록 특별히 요청한 것으로 알려졌다. 정 특사는 미국과 이란이 협상 재개를 통해 역내 평화와 안정이 조속히 회복되길 기대한다고 했다.
이에 아라그치 장관은 한국인 안전 확보를 위해 지속적으로 관심을 두고 살펴보겠다고 했다고 외교부는 전했다. 아라그치 장관은 한국의 해협 항행 요청에 “유념하겠다”고 밝힌 것으로 전해졌다. 그는 호르무즈 해협은 미국의 공격과 종전 협상 등과 관련돼 있기 때문에 이런 부분이 우선 해결돼야 한다는 뜻을 전달한 것으로 알려졌다. 박일 외교부 대변인은 이날 정례브리핑에서 “이란 측은 해협이 미국과 관련된 문제라는 점을 설명했다”고 말했다.
정 특사와 아라그치 장관은 양국 관계를 두고도 의견을 나눴다. 정 특사는 조현 장관의 안부를 전달하고 양국 관계가 지속해서 발전해 나가길 기대한다고 했다. 정 특사는 이 과정에서 올해 3~4월 양국 외교장관의 두 차례 통화 진행, 지난해 한·이란 국장급 정책협의회 개최, 최근 한국 정부의 국제적십자위원회(ICRC)를 통한 50만달러 인도적 지원 결정 등을 언급했다.
아라그치 외교장관은 어려운 상황 속에서도 한국이 외교장관 특사를 파견하고, 주이란 한국대사관이 역할을 수행하고 있는 점을 높이 평가했다고 외교부는 전했다. 전쟁 상황에서 이란에 특사를 파견한 건 한국이 유일한 것으로 알려졌다. 또 전쟁 발발 이후 이란에서 대사관을 철수하지 않은 몇 안 되는 국가 중 하나이다. 아라그치 장관은 양국 관계가 안정적으로 발전해 나가길 기대한다고 했다.
이에 따라 정 특사의 이번 방문은 한국 교민과 선박·선원의 안전 및 통항에 긍정적인 요소로 작용할 것으로 전망된다. 종전 이후 이란 내 재건 사업 등에 한국이 참여할 수 있는 밑거름이 될 것이란 관측도 있다. 박일 대변인은 특사 파견을 두고 “이란에 체류 중인 우리 국민과 해협 내 우리 선박의 안전 확보를 위한 우리 정부의 강력한 의지를 나타낸 것”이라며 “어려운 상황 하에서도 한·이란 관계를 유지·발전시키고자 하는 우리 정부의 노력”이라고 했다.
정 특사는 지난 11일부터 이란에 머물면서 이란 외교부의 정무차관과 경제차관, 영사국장 등을 면담했다. 정 특사는 이들과 양국 관계 현안, 한국인의 안전 보장 및 호르무즈 해협 내 모든 선박·선원의 안전 확보 필요성을 논의했다.

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