젊은 유방암 환자, 암세포 ‘이 등급’ 높다면 항암치료 필요성 크다

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국내에서 여성 암질환 중 발생빈도가 가장 높은 유방암은 여러 유형(아형)으로 나뉘는데, 그중 호르몬수용체가 양성(HR+)이면서 성장인자 수용체가 음성(HER2-)인 경우가 전체 유방암 환자 중 60~70%를 차지한다. 그 중 50세 이하면서 암세포 성장 속도와 모양 같은 ‘조직학적 등급’이 높아 예후가 나쁠 것으로 예측된다면 보조항암치료를 함께 받는 것이 유리하다는 연구 결과가 나왔다.
연세대 강남세브란스병원 유방외과 안성귀·배숭준 교수, 서울아산병원 유방외과 이새별 교수 연구팀은 해당 유형의 유방암 환자에게 시행하는 유전자 검사(온코타입 DX)에 더해 재발 가능성을 예측할 수 있는 요인을 파악한 연구를 23일 발표했다. 이 연구는 ‘국제 외과학 저널(International Journal of Surgery)’에 게재됐다.
연구진은 2011~2023년 강남세브란스병원과 서울아산병원에서 온코타입 DX 검사를 받은 1944명에 대한 데이터를 분석했다. 연구 대상자들을 50세를 기준점으로 삼아 크게 두 그룹으로 나눈 후, 재발 예측 점수별로 세분화했으며 각각 암세포의 조직학적 등급에 따라 재발을 겪지 않고 보내는 기간이 얼마나 되는지를 살폈다.
연구 결과, 전체 환자군에서 조직학적 등급이 높을수록 재발을 겪지 않고 지내는 기간이 짧아 예후가 비교적 나쁜 것으로 확인됐다. 이 현상은 아직 월경이 완전히 끝나지 않은 50세 이하 환자군에서 두드러져 고등급 환자들이 저등급 및 중간등급 환자보다 재발 없이 지내는 기간이 확연하게 짧았다. 50세를 초과한 환자군에서는 고등급 환자들이 저등급 또는 중간등급 환자들과 큰 차이를 보이지 않는 특징이 관찰됐다.
연구진은 이어 온코타입 DX 검사에서 11~25점을 얻어 중간 수준의 위험도가 예측된 50세 이하 여성 802명을 조직학적 등급에 따라 세분해 관찰했다. 그 결과, 고등급에 속하는 집단은 림프혈관 침윤, 높은 Ki-67 발현, 항암치료 시행 같은 부정적인 임상·병리학적 특징과 연관성이 높았으며, 재발 없이 지내는 기간도 짧았다. 이런 경향은 항암 치료를 받지 않은 11~25점대 50세 이하 여성 그룹에서 뚜렷하게 발견됐다.
안성귀 교수는 “조기 유방암이지만 유전자 검사에서 보조 전신 항암치료 시행 경계 점수를 받은 환자에게는 조직학적 등급이 추가 예후 정보로 적용될 수 있음을 밝혔다”며 “50세 이하 환자가 중간 위험 재발 예측 점수를 받았을 때 3등급에 속하는 조직학적 단계를 보인다면 항암치료를 고려할 수 있고, 나아가 CDK4/6 억제제 같은 표적 치료제를 추가해 보다 강력한 보조 전신 치료를 시행하는 것이 유리하다”고 말했다.
“화물차노동자 사망사고는 결코 우연이 아닙니다. 교섭을 거부한 원청과 그 원청의 손을 들어준 공권력이 함께 만들어낸 예고된 비극입니다.”
민주노총 광주·전남본부 조합원 등 40여명은 21일 전남경찰청 앞에서 기자회견을 열고 경남 진주시 CU 진주물류센터 앞에서 발생한 사망사고를 ‘교섭 거부와 대체수송 강행, 공권력 투입이 겹친 참사’로 규정하며 원청과 정부를 강하게 규탄했다.
이들은 사고의 배경으로 CU 측의 교섭 거부와 대체수송 강행을 지목했다. “CU 화물노동자들은 편의점 24시간 운영을 위해 하루 12시간이 넘는 장시간 노동과 새벽배송을 감당해 왔다”며 “개정 노조법에 따라 BGF리테일·BGF로지스를 상대로 교섭을 요구했지만, 사측은 물량 축소와 계약 해지 압박, 손해배상 청구 등으로 대응했다”고 밝혔다. 이어 “파업 2주가 지난 20일 결국 대체수송을 강행했다”고 주장했다.
사고는 전날인 20일 오전 10시32분쯤 경남 진주시 CU 진주물류센터 앞에서 발생했다. 이들의 설명을 종합하면 원청 교섭을 요구하며 연좌농성을 벌이던 공공운수노조 화물연대 조합원 A씨가 경찰 진압 과정에서 쓰러진 뒤 대체수송 차량에 치여 숨졌다. 이 과정에서 조합원 2명이 중경상을 입었다.
이들은 경찰 대응을 문제 삼았다. “현장에서는 노동자 안전보다 물량 반출이 우선됐다”며 “대체수송 강행 과정에서의 공권력 남용과 안전조치 문제를 철저히 수사하고 책임자를 처벌해야 한다”고 밝혔다. 이어 “경찰이 위험한 대치 상황에서 노동자 안전을 제대로 확보하지 못했다”고 주장했다.
정부 책임도 제기했다. 민주노총 광주·전남본부는 “노동존중을 내건 이재명 정부에서조차 노동자의 안전은 지켜지지 않았다”며 “윤석열 정부와 무엇이 다른지 묻지 않을 수 없다”고 밝혔다. 이어 “노동자의 죽음 앞에 침묵하고 방관한다면 그 책임은 정부에 있다”고 덧붙였다.
민주노총 광주·전남본부는 정부와 경찰, CU 측에 이번 사망 사고의 책임을 분명히 하라고 촉구했다. 원청 교섭 보장과 재발 방지 대책 마련도 요구했다.
민주노총 광주·전남본부는 “정부가 지금 즉각 사태 해결에 나서지 않는다면 노동자들의 거대한 분노와 마주하게 될 것”이라며 “진상 규명과 책임자 처벌, 노동자가 안전하게 일할 권리를 쟁취하는 그날까지 끝까지 싸우겠다”고 강조했다. 이들은 이날 오후 경남 진주시 CU 진주물류센터 앞에서 열리는 집회에 참가한다.

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